2024-09-29
文/ 羅光武 醫師
圖/ 張學岺 醫師
一、甚麼是注意力不足過動症(ADHD)?
注意力不足及過動症 (Attention deficit and hyperactivity disorders, ADHD)是一種神經發展障礙，盛行率高達5-10%，較好發於男性。主要表現為注意力較差、易分心、好動、較沒耐心、衝動性強等。
二、ADHD如何診斷呢?
在門診時常會有家長或老師因為孩子有ADHD相關症狀而尋求醫療評估。有經驗的醫師會考慮到每個孩子的年紀、氣質、各項能力發展的程度、教養的方式以及呈現的主要症狀，同時醫師也要觀察當下與孩子的互動、整理家長及老師的行為觀察以及孩子與家長遇到的困難。此外，醫師還需要與家長一起排除其他可能造成情緒行為問題的可能原因，最終才會做出一個良好的診斷。所以診斷ADHD是需要相當的時間，不見得可以在一次門診確定診斷，時常需要觀察一段時間，與孩子、家長及老師相互溝通。必要時也可以搭配心理衡鑑，提供額外的資訊。
三、小孩比較好動就一定要看醫師嗎? 長大不是會好嗎?
小孩好動有很多不同的程度與影響的面向。若小孩的情緒及行為令家長或老師覺得不好照顧，尋求醫療協助，以獲得對孩子更全面的理解，避免情緒行為問題產生更多的負面影響，當然也是一個很好的方式。尤其ADHD症狀表現多元，許多症狀複雜，表現不一致，僅靠網路資訊或一些個人經驗不易客觀判斷孩子的狀況。此外許多症狀不明顯，或者有症狀輕微的孩子，也時常容易被低估。
並非尋求醫師評估就等於是「生病」或者「被開藥」，實際上大多數學齡前的小孩，醫師都會鼓勵以行為治療，提升親職能力，改善環境因子為主，許多爸媽也可以藉此更了解孩子，改善親子關係，增加同理孩子的能力。醫師開始藥物治療之前一定也會與家屬經過詳細討論，分析利弊後才進行個人化治療計畫。
最後，雖然許多研究指出，ADHD的症狀隨著年紀增長會有不同程度改善，但是接受完整評估以及接受適合的治療，能夠更好地避免孩子在成長的路上因ADHD症狀在學業與人際上受到可避免的挫折。
四、非藥物的選擇有哪些?
ADHD並非總是需要藥物治療。醫師通常會依照綜合評估的結果，提供一些行為治療的建議，如提供良好的獎懲制度、適當的生活環境改造、增加運動量、穩定作息、避免3C過度使用等。與老師溝通，提供適合的教育計畫，也有助於孩子在學校的整體適應。
均衡飲食：多補充優質蛋白質、蔬菜、及適當礦物質，對於孩子的注意力也有幫助。魚油中的omega-3也有改善注意力的效果，但使用上的劑量與時機，也建議與醫師討論，作為整體治療治的一部分。最後，若ADHD症狀較嚴重，仍須考慮藥物治療，避免孩子因症狀而受挫。
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